Jaskra u psów i kotów znany również jako Moja jaskra to bolesny stan, który powoduje zwiększone ciśnienie w oku w wyniku nieprawidłowego drenażu płynu z komory oka. Wysokie ciśnienie może uszkodzić siatkówkę i nerw wzrokowy, a ostatecznie doprowadzić do ślepoty.

Zajazd fortegnels

Napisane przez naszego weterynarza

Jaskra

Na tej stronie możesz przeczytać o jaskrze - zwanej dalej jaskrą, o tym, jak ona powstaje, jakie są objawy i leczenie.


Dlaczego i jak powstaje jaskra?

W zdrowym oku płyn wytwarzany jest przez cały czas, a następnie jest odprowadzany przez kąt komory oka pomiędzy tęczówką a rogówką. Płyn dostarcza składniki odżywcze do oka i usuwa odpady z oka. Zwykle istnieje doskonała równowaga pomiędzy płynami wpływającymi do oka i wypływającymi z oka. Jeśli ta równowaga zostanie przesunięta, ciśnienie w oku ulegnie zmianie. W jaskrze warunki drenażu w kącie komory są zmniejszone lub zablokowane. Jaskra może mieć różne postacie i dzieli się na jaskrę pierwotną i wtórną. Jaskra pierwotna występuje w różnym wieku u ras predysponowanych i jest uważana za dziedziczną. Nie wszystkie predysponowane psy chorują na jaskrę, ale jeśli ta choroba się rozwinie, będzie to dotyczyć obu oczu, ale często w nieco różnym czasie. Średnio trwa to 9 miesięcy. od jaskry rozwijającej się w jednym oku, aż do pojawienia się jaskry w drugim oku.


Skąd wiemy, że kąt komory jest nieprawidłowy?

Gonioskopia to badanie, które pozwala ocenić, czy pies ma skłonność do rozwoju jaskry pierwotnej wąskiego kąta, tzw. jaskry. Sprawdzamy kąt komory oka i oceniamy, czy beleczki są nieprawidłowe. Gonioskopię wykonuje się łącznie ze zwykłą oftalmoskopią, stosując znieczulenie miejscowe i specjalną soczewkę zakładaną na oko. Niektóre psy wymagają lekkiego uśpienia przed badaniem.

Gonioskopia psa z soczewką na oku.
Tutaj Atella zakłada soczewkę na oko podczas badania gonioskopowego - zdjęcie: Hans Jacob Beck

Różne postacie jaskry

Jaskra otwartego i wąskiego kąta

Jaskrę pierwotną dzielimy na jaskrę otwartego i wąskiego kąta. Rasy, o których wiadomo, że mają wąskie kąty, powinny być badane co 3 lata do 7 roku życia pod kątem świec do oczu, ponieważ kąt może się pogarszać z wiekiem. Wszystkie typy Basset, springer spaniel angielski, flatcoated retriever, samojed, husky syberyjski, cocker spaniel amerykański, bouvier de flandres, leonberger, bloodhound, chow chow, border collie, golden retriever, Glen of Imaal terrier, vorstehhund długowłosy, shiba, walijski springer spaniel, Dandy Dinmont Terrier, owczarek holenderski (szorstka sierść), pies górski Entlebucher, Magyar Viszla i pies podhalański to przykłady ras, które mogą być predysponowane. Pełny przegląd można znaleźć na stronie Ecvo.org. Rasy psów, o których wiadomo, że cierpią na jaskrę otwartego kąta (POAG – pierwotna jaskra otwartego kąta), w większości przypadków można poddać badaniom genetycznym. Przegląd możliwości można znaleźć na stronie Ecvo.org. Szare i czarne łosie, bassety i beagle mogą cierpieć na jaskrę otwartego kąta.

Jaskra wtórna

Jaskra wtórna rozwija się, gdy inne choroby oczu prowadzą do zmniejszonego drenażu przez kąt komory, np. zapalenie gałki ocznej, podczas odwarstwiania soczewki, a także gdy fibryna lub ciało szkliste zatyka drenaż, krwawienie, przerost barwnika w beleczkach (Cairn Terrier). ) i nowotwory oka. Jaskra wtórna może dotyczyć wszystkich ras. Psy predysponowane do jaskry pierwotnej i u których rozwijają się choroby oczu, powinny zostać poddane badaniu wzroku wcześniej niż inne psy, ponieważ warunki drenażu są już gorsze, a inne choroby oczu zwiększają ryzyko rozwoju jaskry.


Które objawy są najczęstsze?

Na początku można zauważyć, że pies lekko mruży oczy i może wzmożoną produkcję łez. Oko staje się czerwone i bolesne. Źrenica powiększa się, a rogówka (błyszcząca warstwa w zewnętrznej części oka) ostatecznie staje się szara. W końcu pies staje się ślepy. Jeśli ciśnienie będzie z biegiem czasu wysokie, cała gałka oczna może ulec powiększeniu.


Jak leczy się jaskrę?

Jaskra jest bardzo bolesną chorobą i ma ograniczone możliwości leczenia, gdy choroba pojawia się po raz pierwszy. Mapowanie osobników predysponowanych i środki zapobiegawcze w pracy hodowlanej mają zatem kluczowe znaczenie dla utrzymania dobrego zdrowia oczu u ras, u których występuje choroba.


Środki redukujące ciśnienie

Pierwotna jaskra z wąskim kątem zawsze atakuje oba oczy, często w różnym czasie. Można poddać eksperymentalnemu działaniu środków obniżających ciśnienie i kontrolować przez pewien czas, jeśli ciśnienie ustabilizuje się na akceptowalnym poziomie < 25 mmHg. W końcu rozwinie się tolerancja na lek przeciwnadciśnieniowy i wtedy nie będzie już możliwe kontrolowanie ciśnienia za pomocą leków.

Dlatego pierwotna jaskra z wąskim kątem często kończy się usunięciem chorego oka, gdy leki obniżające ciśnienie przestają być skuteczne. A po średnio 9 miesiącach drugie oko również będzie dotknięte chorobą (chorą).

Chirurgia laserowa (fotokoagulacja przeztwardówkowa)

W A-Vet przeprowadzana jest operacja laserowa. Warunkiem jest nienaruszona brodawka wzrokowa. Laserem możemy leczyć zarówno chore oko, jak i stosować laser jako leczenie profilaktyczne w przypadku „zdrowego” oka. Do leczenia „zdrowego” i „chorego” oka używamy dwóch różnych końcówek i różnej mocy. Najprawdopodobniej leczenie będzie trzeba powtarzać co roku. Od listopada 2022 oferujemy leczenie laserem (fotokoagulację przeztwardówkową) i jak na razie mamy dobre doświadczenia. W przypadku jaskry wtórnej oprócz stosowania leków obniżających ciśnienie należy przez pewien czas leczyć przyczynę pierwotną.Leczenie laserem w jaskrze można traktować jako jedyną terapię obniżającą ciśnienie lub jako uzupełnienie leczenia kroplami.


Kto może poddać się zabiegowi laserowemu?

Celem leczenia laserowego jest zmniejszenie wytwarzania płynu w komorze. Odbywa się to poprzez laserowe leczenie beleczek, w których zachodzi produkcja płynu komorowego. Laserowe leczenie tego obszaru jest możliwe tylko wtedy, gdy kąt jest wystarczająco otwarty, a rogówka jest na tyle przejrzysta, że ​​lekarz okulista może zobaczyć niezbędne szczegóły. Dlatego oczy trudno dostępne, z uszkodzonym kątem komory, zmianami zapalnymi czy zmętniałą rogówką nie będą mogły być leczone. Dlatego ważne jest, aby przed zaplanowaniem jakiegokolwiek zabiegu laserowego pies lub kot został wstępnie zbadany (poddany gonioskopii) przez okulistę.


Jak przebiega zabieg laserowy?

Po rozszerzonym badaniu stanu zdrowia, obejmującym badania krwi w celu dokładnej oceny stanu zdrowia pacjenta, podaje się zastrzyk znieczulający (zastrzyk obojętny). Pacjentowi podłącza się tlen i podłącza do sprzętu monitorującego. Znieczulenie wstępne podaje lekarz weterynarii prowadzący znieczulenie. Rodzaj podanego znieczulenia zależy od stanu zdrowia pacjenta. Kąt komory jest następnie poddawany obróbce laserowej za pomocą maksymalnie 25 punktów laserowych zgodnie z naszą własną procedurą. Po zabiegu pacjent może wrócić do domu, a sam zabieg nie powinien wiązać się z żadnym bólem. Po zabiegu nie należy odstawiać leków przyjmowanych na jaskrę, a najczęściej przez co najmniej 3-7 dni po zabiegu podaje się także kroplówkę leku przeciwzapalnego. Termin oględzin ustalany jest indywidualnie. Następnie rozważa się również wszelkie dalsze leki.


Jak dobre jest leczenie?

Efekt i czas trwania leczenia laserem zależy głównie od rodzaju jaskry i jej budowy. Dobry efekt daje także leczenie kroplami uzupełnione laserem, a zdarza się, że można zmniejszyć dawkę leku. Zabieg laserowy można wykonać dwukrotnie w każdym oku w odstępie trzech miesięcy. Laser posiada właściwości pozwalające na wielokrotną powtarzalność zabiegu, gdyż nakładanie się zabiegów może zapewnić dodatkowy efekt i nie uszkodzić siatki beleczkowej. Według naszych niemieckich kolegów z wieloletnim doświadczeniem, zwykle konieczne jest powtarzanie leczenia co roku.

Czy leczenie laserem może uszkodzić oko?

Leczenie laserem może czasami powodować dalsze zapalenie oka. Czasem już po kilku godzinach od zabiegu może nastąpić wzrost ciśnienia w oku, ale rzadko do takiego stopnia, który według naszych niemieckich kolegów powoduje pogorszenie już istniejących uszkodzeń jaskrowych. Wzrostu ciśnienia można w dużym stopniu uniknąć poprzez prawidłowe ustawienie lasera oraz odpowiednią ilość i intensywność zabiegu.


Wyjaśnienia słów

Kąt komory

Kąt komory to kąt utworzony przez rogówkę (rogówkę) z przodu i tęczówkę (tęczówkę) z tyłu w przedniej komorze oka. Kąt komory powinien zwykle być otwarty, aby ciecz wodnista mogła zostać odprowadzona przez siateczkę beleczkowania. W niektórych przypadkach kąt komory może być wąski i predysponować do wystąpienia jaskry zwanej jaskrą z wąskim kątem.


Docelowe ciśnienie

Ciśnienie docelowe (poziom ciśnienia, przy którym uważa się, że uszkodzenie jaskrowe nie ulega pogorszeniu) określa się na podstawie oceny wielu czynników. Generalnie po pierwszym zabiegu ciśnienie należy obniżyć o 30%. Każde leczenie, które podczas wizyty kontrolnej prowadzi do uzyskania ciśnienia < 25 mmHg, jest zadowalające.


Trabecler-Trabekelwerk

Siatka beleczkowa to specjalnie skonstruowana tkanka o drobnych porach zlokalizowana w kącie komory oka
przednia część. Ciecz wodnista jest odprowadzana przez te pory do krwioobiegu. The
Najczęstsze formy jaskry są prawdopodobnie spowodowane zwężeniem tych porów.

Kobieta bawiąca się z psem i przybijająca mu piątkę łapą.